腦電圖是評估大腦電活動的基礎檢查，但記錄質量參差不齊直接影響診斷。中國抗癲癇協會發布的《臨床腦電圖技術操作指南》為設備、電極、操作、報告提供了統一規范。

本文摘取其第一篇《臨床腦電圖基本技術標準》的核心要點，并結合一臺現代化腦電圖儀——以英智BE PLUS PRO為例——展示這些標準如何在真實設備中落地。

一、設備硬件：哪些參數決定信號質量？

指南對腦電圖放大器的基本參數提出明確要求：

這些參數在實際設備中如何體現？

以BE PLUS PRO為例，其放大器采用32KHz超高采樣率（是指南最低要求的64倍），DC-8000Hz帶寬覆蓋從直流到超高頻的腦電信號，24位A/D轉換保證微弱信號的精確捕捉。通道數可靈活配置，從26到200通道，既能滿足門診常規（32通道足夠），也能勝任癲癇外科的高密度陣列（128通道以上）。在抗干擾和微弱信號捕捉方面，其硬件性能遠超指南基線，確保在ICU等復雜環境中也能獲得穩定、純凈的腦電信號。

二、電極與安放：盤狀電極+國際10-20系統仍是金標準

對電極類型和固定方式的要求：

推薦：銀-氯化銀或不銹鋼材質的盤狀電極，以導電膏、醫用膠紙和彈力帽固定。

限制：頭皮針電極僅在昏迷或腦死亡患者非常緊急且非常必要時可短時應用，其他情況不推薦。

禁止：針電極不推薦用于常規記錄。

對電極位置的要求：

常規腦電圖應采用國際10-20電極系統（至少21個記錄電極）。

對于癲癇外科或癲癇監測單元，推薦使用改良10-20系統（雙側各增加3個下顳電極，共25個記錄電極），提高顳葉放電檢出率。

高密度10-10系統（80多個電極位點）用于溯源定位或術前評估。

一臺符合指南的設備如何支持這些電極方案？

BE PLUS PRO的放大器支持多種導聯配置，可自定義編輯并預置電極布局模板，技師只需選擇對應方案，系統自動匹配導聯設置。高輸入阻抗和抗干擾設計確保下顳區低波幅信號也能清晰呈現。

三、檢查環境和電路系統：如何對抗干擾？

腦電圖室應盡量遠離影像科、理療科、電梯間等有大功率電源干擾的環境。

腦電圖機應有專用電源，避免與其他電路共用。

腦電圖室應有深埋于地下3米的專用地線，周圍用木炭或石灰填埋。

ICU或手術室內，如患者身體同時連接多種醫療電子設備，應共用地線單點接地，以保證患者安全并減少干擾。

在移動和復雜環境中，設備如何應對？

BE PLUS PRO提供有線（USB/LAN）和無線（WIFI）多種傳輸方式。在常規腦電圖室，可采用有線連接，信號最穩定；在ICU或移動監測場景，可使用WiFi無線傳輸，減少線纜束縛和干擾。設備內置彩色液晶屏，可實時查看每個電極的阻抗值、波形質量和電池電量，技師無需依賴電腦就能快速排查問題。即使在不具備專用地線的臨時場所，設備的高共模抑制設計也能有效抑制50Hz工頻干擾。

四、操作規范：

阻抗、濾波、靈敏度、記錄時間

01 阻抗測試

安放電極后應測試每個電極與頭皮之間的阻抗，要求在100~5000Ω之間。

各電極間阻抗需平衡，差別過大會產生干擾偽差。

記錄過程中應隨時注意記錄質量，出現電極因素引起的偽差應及時檢查和修理。

設備如何簡化這一步？

BE PLUS PRO支持實時阻抗檢測，以顏色直觀顯示每個電極的狀態。技師安放電極時即可看到反饋，無需反復切換界面。阻抗測試支持回放，便于追溯信號質量。

全通道阻抗檢測，支持軟件和放大器雙端操作

電極阻抗可存儲和回放

02 濾波設置

一般頭皮腦電圖默認帶寬為0.5Hz~70Hz。

閱圖時可臨時調整：降低高頻濾波可減少高頻干擾，提高高頻濾波可觀察γ頻段活動；提高低頻濾波可衰減呼吸/出汗導致的基線漂移，降低低頻濾波可觀察癲癇發作起始期的緩慢去極化漂移。

陷波濾波（50Hz） 僅當交流電干擾無法通過其他方法消除時開啟，因其會使棘波失真或衰減。

BE PLUS PRO軟件支持上述濾波參數的靈活調節，臨床用戶可根據需要調整低頻濾波、高頻濾波及陷波濾波。

03 靈敏度與時間分辨率

成人靈敏度一般用 7μV/mm 或 10μV/mm；兒童波幅較高，可選用10μV/mm或20μV/mm。

每屏顯示時間：常規腦電圖建議10秒/頁（4:3顯示器）；寬屏顯示器可顯示15秒。

分析高頻快波時可壓縮至5秒、2秒或1秒；分析長時段變化趨勢（如暴發-抑制）時可擴展至20秒、30秒甚至60秒。

BE PLUS PRO軟件提供靈敏度和時間標尺的調節功能，技師可根據臨床需要自由調整，滿足從快速棘波分析到長程趨勢觀察的不同需求。

04 記錄時間

常規腦電圖記錄時間不少于30分鐘。

常規清醒期腦電圖至少需要有20分鐘的無偽差記錄（包括睜-閉眼試驗）。

如需記錄睡眠期，應在清醒期記錄后額外延長睡眠記錄時間。

設備如何輔助長程記錄？

BE PLUS PRO支持數天至數周的連續記錄，內置大容量存儲，支持“斷網續存”工作模式，保障數據0丟失。在ICU長程監測中，支持aEEG、爆發抑制比等趨勢圖，幫助醫生快速評估腦功能變化。

五、數據管理與報告：網絡化、結構化、標準化

推薦建立腦電圖檢查資料的數據庫。在有多臺腦電圖儀時推薦建立局域網并配備足夠存儲容量的服務器，實現數據共存共享。

腦電圖數據庫可接入醫院HIS系統，便于醫生在門診、病房等多處終端調閱。

記錄完成后應由腦電圖專業技師進行閱圖分析和書寫報告，并由有資質的腦電圖醫師復核簽發報告。

BE PLUS PRO的數據平臺如何實現？

BE PLUS PRO配備一站式神經電生理數據管理平臺，支持患者信息集中管理、歷史檢查記錄自定義篩選、數據導入導出，并可對接醫院HIS系統。設備可生成符合指南規范的腦電圖報告，報告模板支持自定義結構化術語（如背景活動、誘發試驗、癲癇樣放電等），報告可在院內多終端調閱或導出。

《臨床腦電圖基本技術標準》為各級醫院提供了可操作的最低要求。從通道數、采樣率，到電極安放、阻抗平衡，再到濾波調節和報告規范，每一環節都影響診斷準確性。

聲明  

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參考文獻：臨床腦電圖技術操作指南[J].癲癇雜志,2022,8(1):2+40.