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如何安放電極?——國際10-20系統與改良方案圖解

規范的電極安放是獲取高質量腦電信號與精準定位病灶的前提。中國抗癲癇協會發布的《臨床腦電圖基本技術標準》“電極位置及命名”一節,對目前國際通用的各類電極系統及命名規則進行了詳細的梳理與介紹。

本文摘取核心要點,并結合一臺現代化腦電圖儀——以英智BE PLUS PRO為例——展示這些標準如何在真實的臨床環境中,助力科室高效、合規地完成各種復雜導聯配置。

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10-20 系統的基本原理與命名規則

腦電圖記錄電極標準化位置的基本原則是左右對稱,距離等比例,覆蓋大腦半球凸面的主要解剖部位,建立普遍一致并可重復對比的電極位置系統。

國際臨床神經生理學聯合會(IFCN)于1958年制定的國際10-20電極系統至今仍然是應用最為廣泛的標準電極位置。

要準確安放電極,首先需要掌握其基本命名原則:

字母代表腦區:每個電極位置均由字母和數字組成,字母是該電極所對應腦葉或腦區英文單詞的首字母大寫。例如:Fp代表額極、F代表額、T代表顳、C代表中央、P代表頂、O代表枕。中線電極則在大寫字母后加z(如Fz、Cz、Pz、Oz)。

數字代表側別:除顳區(T)外,每一條矢狀線上電極的數字相同,左側為單數,右側為雙數。例如,F3位于左側,對應的右側鏡像位置即為F4。


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臨床應用:對于常規腦電圖,10-20 電極系統兼顧了操作時間與成本,對大多數患者已經足夠。對于癲癇的診斷和鑒別診斷,在多數情況下10-20 系統的VEEG監測也能滿足診斷要求。


打破局限:改良的 10-20 系統

有些癲癇樣活動來自顳葉前部或底部(如伴海馬硬化的顳葉內側癲癇等),標準 10-20 系統的電極并不能有效覆蓋這些部位。

為了消除這一“盲區”,IFCN于2017年提出了改良的 10-20 系統:在10-20系統基礎上,左右下顳區各增加3個電極,即F9/F10、T9/T10和P9/P10,統稱為下顳電極。


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臨床應用:對于開展癲癇外科的癲癇中心或癲癇監測單元,推薦所有患者均使用改良的 10-20 系統,以提高局部放電的檢出率,協助局灶性癲癇的定位診斷。


精準溯源:高密度 10-10 系統

在 10-20 系統基礎上發展而來的 10-10 系統,在額區、中央區、頂區等插入了更多電極節點;根據電極位置的基本命名原則,這類由兩個并列大寫字母命名的節點,專門用于表示涉及兩個腦區的交界,如FC(額中央)、CP(中央頂)以及TP(顳頂)等。


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臨床應用:高密度的 10-10 電極系統具有更高的空間分辨率,可提供更精確的定位信息,通常用于溯源定位或電源成像研究。同時它也可應用于局灶性癲癇的術前評估。      

靈活調整:術前評估時通常不需要放置所有的80多個位點,臨床醫生可根據懷疑的致病區選擇局部加密電極。


從常規到高密度:全場景腦電如何破局?

面對從常規篩查到癲癇外科術前評估的復雜需求,臨床科室往往需要在10-20系統(21導)、改良10-20系統(25導)以及高密度10-10系統(80+導)之間頻繁切換。一臺合格的現代化腦電圖儀應如何應對?


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英智BE PLUS PRO全場景腦電支持多種導聯配置,完美貼合指南中對不同電極系統的要求。 無論是門診的常規復查,還是癲癇外科病房內針對顳葉癲癇增加下顳電極的改良方案,亦或是科研與術前評估所需的高密度陣列,都能輕松勝任。

系統軟件內置了高度自定義的導聯編輯功能,操作人員可提前預置10-20、改良方案及10-10系統等多種電極布局模板。實際操作中,可根據患者選擇對應方案,系統自動匹配導聯設置,快速開展記錄,讓高標準的學術要求在真實的臨床操作中平穩落地。


聲明

此內容由英智科技臨床支持部整理,歡迎批評指正。轉載請注明出處。


參考文獻:臨床腦電圖技術操作指南[J].癲癇雜志,2022,8(1):2+40.

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