一份高質量的腦電圖報告，離不開精準的腦電信號與規范的解讀。中國抗癲癇協會發布的《臨床腦電圖技術操作指南》第九部分明確了報告規范，旨在統一專業術語與診斷標準，為臨床診療提供可靠依據。

本文摘取核心要點，并結合一臺現代化腦電圖儀——以英智BE PLUS PRO為例——展示在真實臨床場景下，如何通過符合指南規范的自動報告模板，助力科室高效、嚴謹地輸出高質量腦電圖報告。

臨床腦電圖報告規范

腦電圖報告應包括患者基本信息、腦電圖描述和腦電圖診斷三個部分。

基本信息

在規范化報告中，不僅需記錄人口學信息，還必須詳盡追溯臨床診斷與干預史，記錄當前應用的抗癲癇發作藥物、精神或激素類等其他相關藥物及非藥物治療，全面關注可能影響腦電圖結果的各種信息。

圖1：常見抗癲癇發作藥物縮寫

對于本次腦電檢查，需詳實記錄檢查的類型、參數配置、監測時長及距末次癲癇發作的時間間隔，同時明確注明患者在檢查過程中的實時狀態。

BE PLUS PRO配備一站式神經電生理數據管理平臺，支持患者信息集中管理、歷史檢查記錄自定義篩選、數據導入導出，并可對接醫院HIS系統，實現基本信息的“一鍵溯源”與高效管理。

腦電圖記錄描述

腦電圖的記錄描述應客觀、全面、避免主觀結論，優先使用標準化術語，并涵蓋以下項目：

背景活動：描述閉目安靜狀態下雙側枕區的優勢節律，及全圖清醒期背景特點。

誘發試驗：記錄常規過度換氣（HV）和間斷閃光刺激（IPS）的反應，以及其他特殊刺激。

睡眠期：記錄睡眠期與睡眠深度，并判定標志性睡眠波是否正常出現。

發作間期癲癇樣放電：需涵蓋放電的波形特征、頻率、部位分布、數量、出現方式，及其與特定狀態或誘發因素的關系。若同一患者存在多種放電形式，應按主次順序分別描述。

發作事件：對監測到的癲癇發作及其他事件，均需進行詳細的電-臨床描述，主要包括臨床癥狀學、發作期腦電圖，以及（若有）干預措施與反應。

其他特殊異常腦電圖：存在特殊異常腦電圖時，應描述患者的意識狀態。

腦電圖診斷

腦電圖診斷應簡明扼要、主次分明。指南強調：原則上不涉及臨床疾病診斷。對于腦電圖診斷應遵循以下原則：

成人腦電圖診斷分級： 異常程度（輕度、中度或重度）僅針對背景活動進行劃分；發作間期癲癇樣放電與癲癇發作需單獨診斷，不作程度區分。

兒童腦電圖診斷分級：診斷分為正常、正常范圍、界線性和異常四類。僅“異常”具有明確的臨床意義，且需在報告中進一步描述主要的異常特征。

視頻腦電圖： 若監測到癲癇發作，可做出“發作類型”診斷。但鑒于頭皮腦電圖作為單一電生理指標具有一定局限性，故不應做出“癲癇綜合征”或“非癲癇性發作”的診斷。

腦電圖報告解讀： 報告需由臨床醫生結合全面信息進行綜合解讀；對于具有高度病因學提示意義的腦電圖特征，腦電圖醫生可在診斷后附加建議。

BE PLUS PRO支持生成符合指南規范的腦電圖報告。內置模板支持自定義結構化術語（如背景活動、誘發試驗、癲癇樣放電等），助力臨床高效、客觀地輸出高標準專業報告。報告可在院內多終端調閱或導出，提升臨床閱圖與診療效率。

聲明  

此內容由英智科技臨床支持部整理，歡迎批評指正。轉載請注明出處。

參考文獻：臨床腦電圖技術操作指南[J].癲癇雜志,2022,8(1):2+40.